Sa ating modernong mundo, ang problemang ito ay napakalubha at laganap sa kapwa lalaki at babae. Susubukan naming alamin ang mga sanhi, predisposing factor, at pag-usapan din ang tungkol sa mga paraan ng paggamot at mga gamot na ginagamit para sa varicose veins.
Ang varicose veins ay isang sakit ng mga ugat na nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang paglaki, pagbabago sa hugis at pagbaba sa kanilang pagkalastiko. Kadalasan, ang mga mababaw na ugat ng mas mababang paa't kamay, venous plexus ng tumbong (almuranas), mga ugat ng sistema ng kwelyo at spermatic cord ay apektado.
Predisposing factor
Ang mga kondisyon na nag-aambag sa kahirapan sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng venous system, lalo na:
- sistematikong mahabang panahon ng pagtayo sa iyong mga paa na nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad (waiter, pharmacist, hairdresser, salespeople, atbp.);
- compression ng pelvic veins ng buntis na matris;
- kasikipan sa mga ugat ng pelvis, halimbawa, na may talamak na paninigas ng dumi, laging nakaupo;
- congenital na kahinaan ng venous wall at kakulangan ng venous valves;
- interbensyon sa kirurhiko (arteriovenous bypass);
- hormonal imbalance (menopause, estrogen intake);
- sobra sa timbang.
Mahalaga na hindi alam ang tunay na sanhi ng varicose veins. Ang sakit na ito ay progresibo sa kalikasan at tumutukoy sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga venous vessel.
Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa varicose veins ng lower extremities, isa rin itong problema sa kosmetiko para sa mga kababaihan. Ang dilated veins ay nakikita o namamaga sa ilalim ng balat sa anyo ng mga twisted cords o nodes (varicose veins). Ang balat sa kanila ay manipis at madaling masira, ang dahilan ay isang paglabag sa nutrisyon nito. Una, lumilitaw ang madilim na kayumanggi o kayumanggi na mga spot sa balat, pagkatapos ay ang mga ugat ay umiikot at itinaas ang balat. Sa paglipas ng panahon, kung ang balat ay hindi maayos na pinapakain, ang mga trophic ulcer ay maaaring mabuo. Ang mga varicose veins ay halos palaging sinasamahan ng pamamaga ng mga paa't kamay, na lumilitaw sa pagtatapos ng araw. Ang kundisyong ito ay humahantong sa mabilis na pagkapagod ng mga binti kapag naglalakad, isang pakiramdam ng bigat at sakit sa mga binti, na tumitindi sa gabi. Sa kawalan ng naaangkop na paggamot, ang sakit ay umuunlad at ang pamamaga ng mga paa't kamay ay tumitindi. Dahil sa pagbagal ng daloy ng dugo, ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring mangyari sa mga dilat na ugat, na humahantong sa kanilang pagbara.
Kaya, ang mga yugto ng varicose veins:
- 1 "heavy" legs syndrome;
- 2 ang patuloy na pamamaga ay bubuo, na sinamahan ng kapansanan sa pigmentation ng balat at stagnant dermatitis;
- Lumilitaw ang 3 trophic ulcers.
Mga sintomas ng varicose veins ng lower extremities
- mabilis na pagkapagod ng mga binti kapag naglalakad;
- cramps sa gabi;
- pakiramdam ng bigat sa mga binti;
- sakit sa mga binti, lumalala sa gabi;
- pag-igting sa mga binti;
- mabilis na tibok ng puso at igsi ng paghinga. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari kapag ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay tumaas dahil sa pagtitiwalag ng dugo sa venous bed.
Isaalang-alang natin kapag ang varicose veins ay naisalokal sa ibang mga organo:
Varicose veins ng esophagus
Ang varicose veins ng esophagus ay nailalarawan sa pamamagitan ng tortuosity at saccular growths ng mga daluyan ng dugo. Ang sanhi ng sakit ay portal hypertension.
Mga pagpapakita:
- pamamaga ng esophagus;
- nasusunog, belching;
- anemya;
- kahirapan sa paglunok.
Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng makabuluhang pagdurugo mula sa mga ugat. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pagsusuka ng dugo, hypotension, tachycardia, at may kapansanan sa kamalayan.
Varicose veins ng matris
Dahilan:
- nadagdagan ang pisikal na aktibidad;
- talamak na paninigas ng dumi;
- pagbubuntis;
- pagkuha ng hormonal contraceptive;
- mga anomalya sa pag-unlad;
- aborsyon.
Kasama sa mga sintomas ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mga iregularidad sa regla. Ang isang mapanganib na komplikasyon ay kawalan ng katabaan.
Varicose veins ng labia
Ito ay madalas na nangyayari sa ikalawang buwan ng pagbubuntis. Ang mga predisposing factor ay ang pagkakaroon ng pelvic vein thrombosis o congenital angiodysplasia.
Mga pagpapakita:
- dilat na mga ugat ng vulva;
- scratching sa balat at pamamaga;
- sumasabog na sakit sa perineum.
Ang pag-unlad ng talamak na thrombophlebitis at pagkalagot ng isang nasirang daluyan ay posible.
Varicose veins ng pelvis
Sa paunang yugto, ito ay nagpapakita ng sarili bilang masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Mayroong ilang mga variant ng kurso ng form na ito ng sakit:
- varicose veins ng perineum at vulva;
- pelvic venous congestion: sakit sa panahon ng pakikipagtalik, dysmenorrhea, hirap sa pag-ihi.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay sinusunod sa 30% ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang sakit na ito ay sinusunod ng eksklusibo sa mga kababaihan.
Varicose veins ng spermatic cord (varicocele)
Dahil sa varicose veins ng spermatic cord, ang venous outflow mula sa testicles ay nagambala. Napapansin ng mga pasyente ang masakit na pananakit sa scrotum at erectile dysfunction. Kapag sinusuri sa lugar ng mga testicle, ang mga dilat na mababaw na ugat at kawalaan ng simetrya ng scrotum ay makikita.
Dahilan:
- nadagdagan ang pisikal na aktibidad;
- congenital connective tissue kakulangan;
- mga tumor sa retroperitoneum o pelvis.
Ang mga posibleng komplikasyon habang lumalala ang sakit ay ang spermatogenesis na humahantong sa pagkabaog.
Varicose dermatitis
Ang sakit na ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagnipis at pangangati ng balat sa mga apektadong ugat. Sa mga lugar ng pamamaga, lumilitaw ang madilim o matingkad na mga spot at pagbabalat. Ang pangunahing lokalisasyon ng venous dermatitis ay ang lower leg at ang ankle joint area. Ang panganib ay ang mga pasyente ay scratch ang makati lugar at ang pathological proseso ay kumakalat sa malusog na tissue. Kung hindi ka gumawa ng paggamot, ang pamamaga ay nagiging varicose eczema.
Varicose eczema
Ang pamamaga ay patuloy na may mga panahon ng pagpapatawad at pagbabalik. Ang mga sugat sa balat ay mahirap gamutin kahit na pagkatapos ng venectomy. Dahil sa kapansanan sa microcirculation ng balat, ang likidong bahagi ng dugo ay dumadaan sa mga dingding ng mga apektadong sisidlan. Lumilitaw ang mga pamamaga at pag-iyak sa lugar sa itaas ng varicose vein.
Lumilitaw ang mga paltos na may serous o serous-purulent na nilalaman sa mga binti. Kapag nangangamot, nagkakaroon ng impeksyon sa mga sugat. Ang pagsasama, maliliit na bula ay bumubuo ng mga papules. Pagkatapos buksan ang vesicle, lumilitaw ang mga crust. Ang lugar ng pagpapagaling ay pinanipis at natatakpan ng mga kaliskis. Sa panahon ng exacerbation, lumilitaw muli ang mga vesicle. Ang pag-unlad ng patolohiya ay humahantong sa pagbuo ng mga trophic ulcers.
Mga ugat ng gagamba
Spider veins - telangiectasia. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala at pagpapalawak ng maliliit na subcutaneous vessel. Lumilitaw ang mga ito sa balat bilang isang lilang o pulang network ng mga daluyan ng dugo. Sa pangkalahatan, ito ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit sa halip ay kumikilos bilang isang cosmetic defect.
Dahilan:
- kakulangan sa venous;
- mga sakit sa nag-uugnay na tissue;
- pathologies ng hepatobiliary system;
- paggamit ng mga hormonal na gamot;
- mga sakit ng endocrine system.
Vascular networkmaaaring ma-localize sa mga binti, mukha o lugar ng puwit. Sa mukha, ang mga pagpapakita ng vascular network ay tinatawag na rosacea.
Dahilan:
- mga paglabag sa mga rheological na katangian ng dugo;
- arterial hypertension;
- mga sakit ng digestive system;
- ang epekto ng mababang temperatura sa balat ng mukha sa isang espesyal na paraan;
- kapag umiinom ng alak.
Ang isang karaniwang sanhi ng rosacea sa mga kababaihan ay mga pagbabago sa hormonal at inaalis sa pamamagitan ng laser coagulation.
Para sa varicose veins, ang mga hakbang sa pag-iwas ay napakahalaga:
- paggamit ng mga kumportableng sapatos at hindi masikip na damit na panloob;
- kung mayroong isang predisposing factor o sakit sa paunang yugto, pagkatapos ay kinakailangan upang limitahan o alisin ang mga static na pagkarga at matagal na pagtayo;
- katamtamang pisikal na aktibidad;
- pagkuha ng mga bitamina: C, E, PP;
- balanseng diyeta.
Siyempre, sa modernong mundo, imposibleng sundin ang mga rekomendasyon tungkol sa paglilimita o pag-alis ng mga static na pagkarga at pananatili sa iyong mga paa sa mahabang panahon, kaya kinakailangan na gumamit ng maikling himnastiko sa araw, pati na rin ang paggamit ng mga serbisyo sa masahe. Sapilitan din na magsuot ng nababanat na mga benda at compression na damit.
Mga diagnostic
Ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pagsusuri ng dugo at ihi (detection ng reflux sa saphenous veins, functional tests) at ultrasound examinations: ultrasound duplex o triplex scanning; X-ray contrast venography; magnetic resonance venography; multispiral computed angiography na may contrast.
Paggamot
Matapos matanggap ang mga resulta ng diagnostic, ang phlebologist (angiosurgeon) ay gumagawa ng desisyon sa paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot - operasyon o konserbatibong therapy.
Kapag nakakaapekto sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, gamitin ang:
- surgical intervention, halimbawa, phleboectomy - pag-alis ng isang partikular na ugat;
- sclerosing therapy;
- konserbatibong paggamot.
Systemic na therapy sa gamot
- Mga antibiotic. (inireseta sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso at trophic ulcers;
- Antiseptics;
- Phleboprotectors;
- Stimulators ng tissue regeneration;
- Anticoagulants;
- Pangkasalukuyan steroid (inireseta para sa trophic ulcers);
- Panlabas - mga gamot na naglalaman ng heparin.
Sa artikulong ito, tatalakayin natin nang detalyado ang mga phleboprotectors at mga panlabas na ahente na ginagamit para sa varicose veins.
Ang Phleboprotectors (Phlebotonics) ay isang grupo ng mga gamot na ginagamit para sa venous insufficiency. Pinapataas nila ang sirkulasyon ng dugo, sa gayon ay nag-normalize ng vascular patency, nagpapagaan ng pamamaga at nag-aalis ng pakiramdam ng kabigatan. Mahalagang gamitin ang mga ito sa mga unang yugto ng sakit o upang maiwasan ang mga exacerbations; para sa mga progresibong anyo, maraming kurso ng paggamot ang inireseta sa iba't ibang grupo.
Pagsusuri ng mga gamot na ginagamit para sa varicose veins.
Isang natural na lunas batay sa katas ng dahon ng pulang ubas. Magagawang protektahan ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga capillary, pagpapabuti ng kanilang pagkalastiko, normalize ang vascular permeability.
Nagtatampok ang produkto ng pinabuting proteksyon ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at mga capillary. Pinapaginhawa ng gamot ang pamamaga at pinipigilan ang pag-ulit nito, dahil hinaharangan nito ang pagkamatagusin ng tubig, protina at plasma sa pamamagitan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nakamit ang pagpapanumbalik ng kanilang natural na density.
Ipinahiwatig para sa:
- pag-iwas at sintomas na paggamot ng talamak na kakulangan sa venous;
- pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
- na may pakiramdam ng bigat at pagkapagod sa mas mababang mga paa't kamay.
Contraindicated:
- mga taong nagdurusa mula sa mga alerdyi sa isa sa mga sangkap sa komposisyon.
Uminom ng 1 kapsula pagkatapos magising. Maaaring dagdagan ng doktor ang dosis sa 2 kapsula.
Diosmin
Ang gamot ay makukuha sa anyo ng tableta at ibinebenta nang walang reseta ng doktor. Tumutukoy sa mga ahente ng venotonic at angioprotective. Pinapataas ng Diosmin ang tono ng mga ugat, binabawasan ang pagwawalang-kilos ng venous, nagpapabuti ng pagkamatagusin at microcirculation ng mga capillary. May anti-edematous effect.
Ipinahiwatig para sa:
- varicose veins sa mga paa't kamay at pelvis;
- kumplikadong therapy ng almuranas;
- mga palatandaan ng kakulangan sa venous, mga karamdaman sa daloy ng lymph.
Contraindicated:
- na may hypersensitivity sa mga bahagi;
- mga bata at kabataan hanggang 18 taong gulang.
Maaaring kabilang sa mga side effect ang banayad na digestive upset at sakit ng ulo. Uminom ng 1 tablet sa umaga. Ang kurso ng paggamot ay maaaring medyo mahaba, ngunit kadalasan ay hindi hihigit sa 2 buwan.
Troxerutin pinapaginhawa ang pamamaga, pinapa-normalize ang microcirculation at pinapalakas ang mga pader ng mga daluyan ng dugo. May anti-inflammatory, antioxidant effect.
Ipinahiwatig para sa:
- talamak venous insufficiency, sa anumang yugto ng sakit;
- varicose veins;
- mababaw na thrombophlebitis;
- periphlebitis, phlebothrombosis;
- varicose dermatitis;
- postthrombotic syndrome;
- almuranas;
- post-traumatic edema at hematomas;
- hemorrhagic diathesis na may mas mataas na capillary permeability;
- bilang isang prophylactic pagkatapos ng operasyon sa ugat.
Ang Troxerutin ay ginagamit kasama ng ascorbic acid upang mapahusay ang mga epekto nito pagkatapos ng venous surgery.
Contraindicated:
- na may hypersensitivity;
- peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
- talamak na gastritis (sa talamak na yugto).
Hindi angkop para sa mga taong wala pa sa edad, mga buntis na kababaihan sa unang trimester, o nagpapasuso. Ang gamot na Troxerutin ay hindi dapat gamitin kung may mga problema sa gastrointestinal tract. Sa aktibong yugto ng paglaban sa sakit, ang 1 kapsula ay inireseta kasama ang mga pagkain nang tatlong beses sa isang araw. Upang mapanatili ang pagiging epektibo ng paggamot, ang produkto ay inilapat dalawang beses sa isang araw.
Rutoside ay may mga anti-inflammatory effect at lumalaban sa pamamaga at bigat sa mga binti. Ang kakaiba ng gamot ay gumagana ito sa mga selula ng dugo, na nagtataguyod ng patency. Kaya, ang gamot para sa varicose veins ay tumutulong sa paglaban sa venous microthrombosis.
Ipinahiwatig para sa:
- talamak venous insufficiency;
- postphlebitic syndrome;
- trophic disorder sa varicose veins, trophic ulcers;
- almuranas (sakit, exudation, pangangati at pagdurugo);
- venous insufficiency at almuranas sa panahon ng pagbubuntis, simula sa ikalawang trimester.
Contraindicated:
- sa panahon ng pagbubuntis, sa loob ng 1 hanggang 3 buwan.
Ang mga kapsula ay ginagamit 2-3 beses sa isang araw, paisa-isa.
Tribenoside Magagamit sa anyo ng mga drage at kapsula. Mayroon itong anti-edematous, anti-inflammatory effect, nagpapabuti ng vascular patency.
Ipinahiwatig para sa:
- varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay, kabilang ang sa pangalawa at kasunod na mga yugto;
- mga sintomas ng CVI, lalo na: lymphostasis, pagwawalang-kilos ng dugo, pakiramdam ng sakit, bigat, distension sa lugar ng guya, lalo na sa gabi;
- phlebitis, periphlebitis, postoperative period;
- trophic ulcers;
- almuranas sa talamak at talamak na yugto.
Contraindicated:
- mga buntis na kababaihan 4-12 buwang gulang at mga babaeng nagpapasuso.
Ang mga kapsula ay kinukuha ng 2 beses sa isang araw sa mga regular na pagitan.
Diosmin na may hesperidin, Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng pelikula, na magagamit nang walang reseta ng doktor. Ang pangunahing aktibong sangkap ay diosmin na may hesperidin. Nabibilang sila sa grupo ng mga venotonic substance at angioprotective na gamot. Tinutulungan nila ang pagpapanumbalik ng tono ng mga venous wall at pagbutihin ang daloy ng dugo sa mga ugat, gawing normal ang paggana ng mga balbula.
Mga pahiwatig para sa paggamit:
- almuranas;
- varicose veins ng mga paa't kamay at pelvis;
- talamak na venous insufficiency, kabilang ang trophic ulcers.
Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng mga reaksiyong alerdyi sa mga sangkap at sa panahon ng pagpapasuso. Kasama sa mga side effect ang banayad na dyspepsia at pantal sa balat. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa kumplikado at paggamit ng kurso.
Panlabas na mga remedyo para sa kumplikadong paggamot ng varicose veins
Ang mga ointment at gel ay ginagamit bilang mga panlabas na ahente. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang magbigay ng isang anti-namumula at analgesic epekto; para sa mga layuning ito, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit, pati na rin ang mga pangkalahatang steroid na gamot.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs):
- Ketorolac;
- Ketoprofen;
- Ibuprofen;
- Nimesulide gel;
- Diclofenac;
Ang lahat ng mga ito ay may malakas na anti-inflammatory effect, nag-aalis ng sakit, kakulangan sa ginhawa, at bigat. ay ginagamit 1-3 beses sa isang araw, depende sa yugto ng sakit, na may pabilog na mga aksyon sa masahe. Contraindicated sa pagkakaroon ng trophic ulcers at bukas na mga sugat.
Ang mga steroid na gamot ay ginagamit sa mga espesyal na kaso. Kung ang mga NSAID ay hindi epektibo.
Prednisolone at mga analogue nito. Ang pamamaga at pananakit ay napapawi, at ang nutrisyon ng lokal na tissue ay napabuti. Hindi ito ginagamit sa malalaking dami dahil sa posibilidad na magdulot ng mga pangkalahatang epekto.
Pag-alis ng pamamaga:
Ginagamit ang mga gamot batay sa corticosteroids. Pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo sa mga binti na may varicose veins, sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pag-urong ng mga vascular wall:
- Troxerutin;
- Diosmin;
- Rutoside.
Ang makitid na analgesic na panlabas na mga gamot ay bihirang ginagamit, dahil sa kanilang limitadong pagkilos, hindi nila inaalis ang sanhi, ngunit gumagana sa mga sintomas:
- Diclofenac;
- Ketoprofen.
Ang mga gamot na may heparin ay naglalaman ng corticosteroids bilang karagdagan sa heparin.
Mga kumplikadong ointment na ginagamit para sa varicose veins ng mga binti
Ang mga gamot na ito ay may sistematikong epekto:
- Heparin sodium (ginagamit upang mapawi ang pamamaga, sakit, mapabuti ang lokal na daloy ng dugo, maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ito ay may mabilis na therapeutic effect: ito ay nakamit sa ikalawa o ikatlong araw ng paggamit).
- Troxerutin. Pinapaginhawa nito ang sakit, pamamaga, pamamaga, gawing normal ang kondisyon ng mga ugat, tinitiyak ang sapat na venous-lymphatic drainage, at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
- Escin. Inireseta sa mga unang yugto ng varicose veins ng mga binti, sa mga huling yugto ay halos hindi epektibo. Ito ay nagmula sa halaman.
Mga pangunahing prinsipyo ng therapy sa mga panlabas na gamot:
- huwag magpagamot sa sarili, ngunit humingi ng tulong ng isang phlebologist;
- mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa paggamit;
- pag-aralan ang resulta ng pagiging epektibo ng paggamot pagkatapos ng 10 araw mula sa petsa ng paggamot.
Gayunpaman, kahit na sa pinagsamang paggamit ng mga tablet at ointment, gels para sa panlabas na paggamit, hindi ka dapat umasa sa isang mabilis na resulta, ang lahat ay nakasalalay sa pag-unlad ng sakit, yugto nito at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.
Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang mga gamot para sa varicose veins sa iba't ibang lokasyon ay hindi kayang ganap na ihinto ang sakit at maiwasan ang mga komplikasyon. Sa maagang yugto ng sakit, ang mga venotonic at angioprotective na gamot ay nakakatulong na gawing normal ang daloy ng dugo sa loob ng mas mababang paa't kamay, inaalis ang mga sintomas tulad ng pamamaga, pagkapagod sa binti at spider veins, nakausli na paikot-ikot na mababaw na ugat. Ang lahat ng mga gamot na ito ay bahagi lamang ng paggamot, na direktang nauugnay sa pamumuhay at nutrisyon. Sa mga progresibong yugto, ang microsurgical at minimally invasive na mga interbensyon ay ipinahiwatig habang umiinom ng mga gamot na nagpapabuti sa mga resulta ng paggamot.